O HOSPITAL DE SÃO GORAN´S

Do "Economist de 18 de Maio 2013"

Este hospital é uma das glórias do Estado-providência sueco.
Ele também é um laboratório para a aplicação de princípios de negócios para o sector público.
O hospital é gerido por uma empresa privada, CAPIO, que por sua vez é executado por um consórcio de fundos de private equity, incluindo Nordic Capital Partners s Apax. Os médicos e enfermeiros são funcionários da CAPIO, responsáveis perante um chefe.
Médicos falam com entusiasmo sobre "o modelo Toyota de produção" e "tirar partido da inovação" para cortar custos.
Bem-vindo aos cuidados de saúde na Suécia pós-ideológica. Do ponto de vista do paciente, St. Goran não é diferente de qualquer outro hospital público. O tratamento é gratuito, após uma taxa nominal (moderadora) que é universal na Suécia. St. Goran recebe quase todo o seu dinheiro do estado. Mas, nos bastidores ele liderou uma revolução no relacionamento entre o governo e as empresas. Então, em 1999, o Conselho do Condado de Estocolmo, fechou um acordo com CAPIO para assumir a operação do dia-a-dia do hospital. Em 2006 foi tomado por um grupo de empresas de private equity liderado pela Nordic Capital. O Conselho do Condado de Estocolmo estendeu recentemente o contrato de CAPIO até 2021.
St. Goran agora é um templo para "gestão lean", uma ideia que foi lançada pela Toyota em 1950 e desde então se espalhou a partir de montadoras de serviços e do Japão para o resto do mundo.
Britta Wallgren, executivo-chefe do hospital, diz que nunca ouviu o termo  "lean", quando ela estava na escola médica (ela é anestesista de formação). Agora ela ouve isso a todo o tempo.
O hospital hoje está organizado sobre princípios Lean gêmeas de "fluxo" e de "qualidade". Os médicos e os enfermeiros utilizados para manter uma distância do outro profissional.
Agora eles trabalham em equipas. (Goran Ornung, um médico, compara as equipas com os trabalhadores da Fórmula Um pit stops). Nos velhos tempos, as pessoas concentravam-se unicamente na sua área de perícia médica. Agora eles são todos responsáveis por sugerir melhorias operacionais.
Uma inovação envolveu a compra de um rolo de fita amarela. Pessoal utilizado para não perder tempo precioso à procura de máquinas de desfibrilador e afins. Então alguém sugeriu que se marcasse um ponto no chão com fita amarela e insistindo que as máquinas fossem mantidas sempre lá.
Outras ideias são igualmente LOW-TECH. As equipas usam uma série de pontos magnéticos para acompanhar o progresso de cada paciente.
O hospital tem ajudado a mudar a forma como os suecos recebem cuidados de saúde.
Mis Wallgren compara a uma lebre que define o ritmo de uma raça de cachorro. A lebre pode correr rápido, porque o seu grupo pensa em si mesmo como parte duma equipa e porque os gerentes enfatizam a aprendizagem colectiva. Mas S. Goran é também um sintoma de uma mudança mais ampla.
A Suécia foi mais longe do que qualquer outro país europeu ao criar o provedor comprador, isto é, no uso do dinheiro do governo para abastecer os serviços públicos a partir de qualquer prestador de serviços públicos ou privados, oferecendo a combinação do melhor preço e qualidade. Empresas privadas fornecem 20% da assistência hospitalar pública na Suécia e 30% da atenção primária pública. Ambos os sectores publico e privado estão obcecados com uma gestão simples, pois eles percebem que um país de alto custo, como a Suécia, deve fazer o melhor uso dos seus recursos.
St. Goran também atua como uma lebre para Capio, uma das maiores empresas de cuidados de saúde na Europa, com 11 mil funcionários em todo o continente e 2,9m visitas por pacientes em 2012. A Suécia é o maior mercado Capio, respondendo por 48,2% de suas vendas (França vem em segundo lugar com 37,6%. A empresa realiza 10% de todas as operações de catarata suecas e muito mais. Capio pensa que pode fazer grandes poupanças em outros países, transferindo as lições que aprendeu na Suécia. A média de um internamento hospitalar na Suécia é de 4,5 dias, em comparação com 5,2 dias em França e 7,5 dias na Alemanha. A Suécia tem 2,8 camas hospitalares por 1000 cidadãos. A frança tem 6,6; Alemanha 8,2. No entanto os suecos vivem um pouco mais.

Capitalistas debaixo da cama

Espalhar a eficiência não será fácil, no entanto os europeus recuam instintivamente ante empresas que ganham dinheiro a partir de cuidados de saúde. Cartazes britânicos protestam contra reformas modestas com imagens de gatos gordos ajudando o ministro da saúde para estripar um paciente chamado "SNS" (Serviço Nacional de Saúde). Mesmo na Suécia, o clima tornou-se mais hostil desde que algumas empresas do Private Equity foram envolvidas em escândalos em lares de idosos.

O negócio de saúde pública é pouco atraente para os investidores. Os governos europeus sem dinheiro são pechinchas  rígidas marcantes. Leif Karnstrom, uma figura sénior do Conselho do Condado de Estocolmo, está empolgado com um sistema de "cuidados de saúde baseada em resultados", que lhe permite reclamar o seu dinheiro de volta se os prestadores o executarem mal. A maioria das pessoas no negócio do Private Equity acham que há maneira mais fáceis de ganhar dinheiro do que assumir as responsabilidades do estado.
Isso é uma pena. Empresas de cuidados de saúde privados têm várias vantagens sobre as organizações públicas. Eles têm mais incentivo para tornar os serviços mais eficientes , uma vez que normalmente mantêm algumas das economias.
Eles são melhores em espalhar novas ideias. A Europa deve estar orgulhosa dos seus serviços de saúde pública. Mas se quer que eles se tornem mais acessíveis no futuro deve permitir mais empresas privadas nesta competição.

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